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用药史、过敏与不良反应史；生活习惯与饮食；生育、手术计划等。②用药方案评估：评估各疾病用药方案、疗效以及是否存在不良反应；评估患者是否存在药物治疗相关问题（附表1）；评估患者对疾病和用药的认知度和依从性。③用药干预：针对药物治疗相关问题，进行适当干预，如处方精简、药物重整，必要时与患者的主诊医师沟通。制作个人药物记录表，方便患者居家用药管理、就医时向其他医务人员提供用药信息。④用药教育：对患者进行个体化的用药教育，以及生活方式调整建议和饮食教育，发放相关的宣教材料。⑤核实患者对药师建议的理解和接受程度，以及满意度调查。⑥整理资料并录入电脑，定期查看患者检验检查结果和新开处方，电话随访并预约下次就诊时间。2、非首次就诊患者：调出患者信息档案，根据患者疾病和药物使用变化情况，重新评估药物相关问题（从上述1中的②项开始）。附件下载1-3>>附件1：药物治疗相关问题（MRPs）的类别和常见原因附件2：药学门诊记录表附件3：患者用药清单

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